Что делать при болях, когда режется зуб мудрости?

Как понять, что растет зуб мудрости?

Третьи моляры, или восьмерки, прорезываются позже остальных единиц зубного ряда. Обычно восьмерка режется в возрасте от 17 до 25 лет, хотя нередки случаи, когда зуб заявляет о себе и после тридцати. Само прорезывание может растянуться на месяцы, а иногда и годы: восьмерка продвигается сквозь костную ткань с определенной запрограммированной периодичностью. У части пациентов восьмерки не появляются вовсе – это тоже вариант нормы, зафиксированный у примерно четверти взрослого населения.

Заподозрить, что зуб начинает появляться , можно по ряду признаков:

• ощущение давления или распирания в дальнем углу челюсти;
• припухлость десны позади седьмого зуба;
• легкая болезненность при жевании со стороны прорезывания;
• периодическое покалывание, отдающее в ухо или висок;
• неприятный привкус во рту из-за скопления налета под десневым капюшоном.

У одних пациентов состояние ограничивается легким дискомфортом на пару недель. У других время прорезывания превращается в череду обострений, потому что зубу физически не хватает места в зубном ряду. Разница объясняется размерами челюсти, наклоном зачатка и толщиной слизистой над коронкой. Оценить эти параметры на глаз невозможно, поэтому при первых сомнениях стоит сделать снимок.

Почему может болеть зуб мудрости при прорезывании?

Причин боли несколько, и они часто накладываются друг на друга. Когда прорезывается зуб мудрости, болит прежде всего сама десна, через которую пробивается коронка. Слизистая надрывается, образуется так называемый капюшон – складка ткани, нависающая над жевательной поверхностью зуба. Под ним застревают остатки пищи, размножаются бактерии, и запускается воспаление десневого края (перикоронит). Чем дольше сохраняется капюшон, тем выше вероятность повторных эпизодов обострения.

Вторая частая причина, почему болит зуб мудрости, – банальная нехватка пространства. Челюсти современного человека уменьшились, а восьмерки сохранили прежний размер. Как следствие, пространственное положение восьмых зубов может быть атипичным, например, зуб может быть наклонен в сторону соседнего седьмого зуба. Такое неправильно ориентированное положение называют дистопией, а если зуб вообще не может быть прорезан – ретенцией. Постоянное давление на семерку со временем приводит к рассасыванию ее корня, хотя сам пациент долго ничего не замечает.

Реже боль возникает из-за кариеса: восьмерка стоит далеко, чистится плохо, и разрушение эмали долго остается незамеченным. Иногда вызывает появление кисты, формирующаяся вокруг непрорезавшейся коронки. Такие находки нередко становятся случайными – их обнаруживают на снимке зубов, сделанном по другому беспокойному поводу.

Типичные симптомы, на которые жалуются пациенты:

• пульсирующая или ноющая боль в области последнего моляра;
• отек щеки и десны;
• затрудненное открывание рта;
• боль при глотании, отдающая в горло;
• субфебрильная температура при активном воспалительном процессе;
• увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

На вопрос, сколько болит зуб мудрости, однозначного ответа нет. Легкий дискомфорт при прорезывании держится 3–5 дней и стихает. Если сформировался капюшон или присоединилась инфекция, боль без вмешательства может тянуться неделями, то затихая, то обостряясь. Ответ на вопрос, может ли болеть зуб мудрости годами, тоже утвердительный: при частично прорезавшейся восьмерке эпизоды воспаления повторяются регулярно.

Отдельно стоит сказать про нижний зубной ряд. Болит нижний зуб мудрости обычно сильнее верхнего: костная ткань здесь плотнее, корни массивнее, а анатомическая близость нижнечелюстного нерва делает любое давление особенно ощутимым. Если вы начинаете беспокоиться о том, что делать, когда болит десна у зуба мудрости, то не медлите и делайте снимок и идите на прием к врачу – узнаете точную причину.

Как облегчить боль?

Пока нет возможности попасть к специалисту, разумно снизить нагрузку на проблемную зону и уменьшить воспаление. Домашние меры не заменяют лечение, но помогают продержаться до приема. Если под вечер или в выходной приходится решать, что делать, когда болит зуб мудрости, выручат простые меры:

• полощите рот теплым солевым раствором или отваром ромашки после каждого приема пищи;
• используйте антисептические ополаскиватели на основе хлоргексидина курсом до 5 дней;
• принимайте безрецептурные обезболивающие в возрастной дозировке, если нет противопоказаний;
• жуйте на противоположной стороне, чтобы не травмировать капюшон;
• аккуратно очищайте зону мягкой щеткой, не пропуская дальние единицы;
• избегайте твердой, острой и очень горячей пищи.

Чего делать точно не стоит: греть щеки снаружи, прикладывать спиртовые компрессы, самостоятельно вскрывать капюшон иглой или пытаться расшатать зуб. Тепло усиливает приток крови и ускоряет распространение инфекции, а любые манипуляции без стерильности рискуют обернуться развитием гнойного воспалительного процесса. Народные средства вроде прикладывания чеснока или прижигания йодом только травмируют слизистую и добавляют ожог к уже существующему воспалению.

Если под рукой оказался холод, его допустимо приложить снаружи щеки на 10-15 минут: сосуды сузятся, отек немного спадет, и облегчить острые ощущения будет проще. Но учтите, что это разовая мера, а не способ снять проблему целиком.

Лечат ли зубы мудрости?

Долгое время восьмерки считали бесполезным рудиментом, который проще удалить сразу. Сегодня подход другой: если зуб занял правильное положение, полноценно участвует в жевании и не мешает соседям, его лечат наравне с остальными молярами. Врач-стоматолог-терапевт пломбирует кариозные полости, при необходимости проводит эндодонтическое лечение каналов, а ортопед может использовать сохраненную восьмерку как опору для протеза.

Сложность в том, что доступ к третьему моляру ограничен. Инструменты приходится заводить глубоко, а пациенту – долго держать рот открытым. Анатомия корней у восьмерок часто непредсказуемая: они изогнуты, срастаются между собой, расходятся в стороны. Поэтому решение о том, лечить или удалять, врач принимает после рентгенографии или компьютерной томографии, оценив прикус, особенности и состояние каналов и твердых тканей зуба. Дополнительно учитывается возраст пациента, общее здоровье и планы на ортодонтическую коррекцию.

Когда обратиться к врачу?

Есть ситуации, когда домашние полоскания уже не помогают и медлить нельзя. Обратиться к стоматологу нужно, если:

• боль не стихает больше трех суток или усиливается;
• отек щеки заметно увеличился, кожа покраснела и стала горячей;
• поднялась температура выше 37,5 °C;
• стало трудно открывать рот, глотать;
• появился гнойный привкус, неприятный запах;
• боль отдает в ухо, висок, шею;
• онемела губа или подбородок на стороне поражения.

Последний признак особенно тревожен: он указывает на давление на нижнечелюстной нерв и требует немедленной консультации. Общий ответ на вопрос, что делать если болит зуб мудрости, прост: не тянуть до момента, когда воспаление выйдет за пределы десны. Экстренная помощь в разгар нагноения переносится тяжелее плановой и почти всегда обходится дороже.

В каких случаях лучше удалить зуб?

Удаление восьмерки – вовсе не приговор, а плановая процедура, которая часто оказывается разумнее многолетней борьбы с рецидивами. Обычно сильные боли зуб мудрости дает в следующих случаях, и тогда врач порекомендует расстаться с зубом:

• восьмерка расположена горизонтально или под углом, давит на семерку;
• места в ряду недостаточно, и прорезывание приводит к скученности передних зубов;
• сформировался хронический перикоронит с регулярными обострениями;
• корень поражен кистой или гранулемой;
• глубокий кариес разрушил коронку, а полноценное восстановление невозможно;
• зуб-антагонист на противоположной челюсти отсутствует, и восьмерка выдвигается вверх или вниз, травмируя слизистую;
• восьмерка мешает ортодонтическому лечению.

Здесь понимание того, почему болит зуб мудрости, помогает принять взвешенное решение: сохранять проблемный зуб не стоит, если он портит соседние. У молодых пациентов операция проходит легче: корни еще не сформированы окончательно, а кость податлива.

Рекомендации после удаления

Первые сутки после операции самые важные. От того, насколько пациент соблюдает предписания, зависит скорость заживления лунки и риск осложнений. Стандартные рекомендации выглядят так:

• не трогать лунку языком, пальцами, зубочисткой;
• отказаться от еды и питья на первые 2-3 часа;
• в течение суток исключить горячую пищу, кофе, алкоголь, курение;
• жевать на противоположной стороне минимум неделю;
• не полоскать рот в первые сутки, чтобы не вымыть кровяной сгусток;
• со вторых суток делать аккуратные ротовые ванночки с антисептиком;
• ограничить физические нагрузки, баню, сауну, горячую ванну на 3-5 дней;
• спать на высокой подушке, чтобы уменьшить приток крови к челюсти.

Умеренная болезненность, отек и асимметрия лица в первые два-три дня – норма. Это снимается назначенными обезболивающими и холодом снаружи. Если врач выписал антибиотики, курс важно допить полностью, даже когда самочувствие улучшилось раньше. Контрольный осмотр через 5-7 дней позволит убедиться, что лунка заживает без сюрпризов.

Возможные осложнения

Большинство удалений проходит гладко, но пациенту полезно знать, какие признаки требуют повторного визита. К врачу нужно вернуться, если:

• боль усиливается на 3-4 сутки вместо того, чтобы стихать;
• из лунки появился гнилостный запах;
• температура держится выше 37,5 °C дольше двух дней;
• отек не уменьшается или нарастает;
• в лунке видна серая пленка вместо темного сгустка;
• онемение губы или языка сохраняется больше суток.

Самое частое осложнение – альвеолит, воспаление лунки после вымывания или разрушения сгустка. Реже встречаются кровотечение, гематома, парестезия нижнечелюстного нерва, повреждение корня соседнего моляра. Все эти осложнения корректируются, если пациент вовремя пришел на прием, а не пытался справиться сам. Промедление в несколько дней заметно ухудшает прогноз и удлиняет период восстановления.

Отдельный момент касается запущенного воспаления до операции. Когда десна беспокоит длительно, инфекция успевает распространиться на окружающие структуры. В таких случаях удаление проводят на фоне антибактериальной подготовки, а заживление занимает больше времени.

Заключение

Прорезывание восьмерок – естественный этап, но переносится он у всех по-разному. Ноющая боль, припухлость и дискомфорт при жевании чаще всего связаны с недостатком места, воспалением капюшона или неправильным наклоном зуба. Домашние меры вроде полосканий и мягкой диеты помогают пережить острый период, однако решение о судьбе зуба всегда остается за специалистом. Своевременный осмотр, рентген и грамотная тактика, будь то сохранение или удаление, избавляют от рецидивов и защищают соседние зубы от разрушения.

Профилактические визиты дважды в год позволяют отследить прорезывание восьмерок еще до появления жалоб. Если восьмерка беспокоит регулярно, не стоит ждать очередного обострения: запишитесь на консультацию в нашу клинику – визит и получение полной картины всегда легче и спокойнее экстренного.