Как устанавливают зубные имплантаты: пошаговый разбор

Если вы задумываетесь об установке имплантатов, но вас пугает неизвестность, этот материал поможет разобраться, как проходит процедура. Мы детально разберем все этапы имплантации зубов — от первой консультации до фиксации коронки, — чтобы вы могли подготовиться к лечению без страха и сомнений.

Что такое дентальный имплантат?

Дентальный имплантат — это изделие медицинского назначения, которое может выполнять функцию опоры для несъёмного или съёмного протеза в полости рта. На сегодняшний день самыми популярными являются внутрикостные двухкомпонентные системы дентальной имплантации. Давайте детально разберем, из чего состоит имплантационная система:

Первым компонентом имплантационной системы является дентальный имплантат, который устанавливается в кость челюсти и выполняет функцию опоры для протеза. Его изготавливают из титановых сплавов, обладающих уникальным свойством — биосовместимостью. Это означает, что организм не воспринимает титан как чужеродный материал и позволяет костной ткани буквально срастись с поверхностью имплантата. Большинство современных имплантатов имеют коническую корневидную форму. Поверхность имплантатов шероховатая, что сделано для увеличения площади соприкосновения имплантата с костной тканью.

Вторым компонентом имплантационной системы является промежуточное звено, которое соединяет дентальный имплантат и протез. Называется это звено супраструктурой. Это могут быть разнообразные стандартные либо индивидуальные изделия: абатменты, мультиюнит-абатменты, титановые основания и прочие.

Протез (одиночная коронка, мостовидная конструкция) соединяется с супраструктурой посредством винтовой или цементной фиксации. Протезы с опорой на имплантаты могут изготавливаться из большого разнообразия материалов с учетом индивидуальной клинической ситуации. Как правило речь идет о безметалловых конструкциях (например, диоксиде циркония).

Основными преимуществами дентальной имплантации являются:

1. Возможность изготовления несъемного протеза в полости рта.
2. Отсутствие необходимости в обработке зубов для фиксации на них классического мостовидного протеза.

Показания и противопоказания к установке дентальных имплантатов

Основные показания включают:

• Частичная или полная адентия челюстей (отсутствие одного, нескольких или всех зубов)
• Невозможность использования съемных протезов (например, при наличии у пациента выраженного рвотного рефлекса)

Противопоказания к дентальной имплантации могут быть абсолютными и относительными, перечень которых чётко регламентируется клиническим протоколом министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Абсолютные противопоказания:

• общесоматические заболевания в стадии декомпенсации;
• инфаркт миокарда (6 месяцев с момента заболевания);
• нарушение мозгового кровообращения (6 месяцев с момента заболевания);
• перенесенная операция по протезированию клапанов сердца;
• иммуносупрессия;
• злокачественные новообразования в челюстно-лицевой области;
• злокачественные новообразования в период лучевой терапии и химиотерапии;
• наркотическая зависимость;
• внутривенное введение бисфосфонатов;
• психические заболевания, при которых пациент не может адекватно выполнять рекомендации врача-специалиста во время и после лечения.

Относительные противопоказания:

• аллергия на местные анестетики;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• болезни периодонта в стадии обострения;
• курение, алкоголизм;
• острые или обострение хронических воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
• доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области;
• применение цитостатиков;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные, ревматоидные и системные заболевания соединительной ткани;
• острые респираторные заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность и период лактации;
• ятрофобия, дентофобия.

Подготовительный этап

Качественная подготовка — залог успешной имплантации. Она начинается с комплексной диагностики:

1. Консультация врача-стоматолога-ортопеда, врача-стоматолога-хирурга или врача челюстно-лицевого хирурга.
2. Конусно-лучевая компьютерная томография челюстей (КЛКТ). На этапе оценки КЛКТ определяется количество и качество костной ткани челюстей. В случае, если костной ткани недостаточно, то может быть принято решение о проведении костной пластики.
3. Лабораторные анализы (по назначению врача).

Обязательный этап подготовки — санация полости рта. Необходимо провести профессиональную гигиену, устранить очаги одонтогенной инфекции (кариес, хронический периодонтит).

Первый этап дентальной имплантации (установка имплантата)

Установка имплантата проходит под местной анестезией или общим обезболиванием. Длительность вмешательства зависит от индивидуальной клинической ситуации и количества устанавливаемых имплантатов. В среднем для установки одного имплантата требуется около 30 минут. Хирургический протокол имплантации включает в себя следующие этапы:

1. Разрез десны в области отсутствующего зуба (зубов);
2. Формирование ложа имплантата в кости;
3. Установка имплантата;
4. Установка винта-заглушки в имплантат;
5. Наложение швов.

Период «приживления» имплантата (остеоинтеграция)

После операции начинается самый важный этап — остеоинтеграция. Это процесс, во время которого костная ткань как бы обрастает имплантат, плотно окутывает его собой. Независимо от системы дентальных имплантатов, особенностей хирургической методики, процесс остеоинтеграции длится 6 месяцев. Тем не менее, благодаря современному материаловедению мы можем осуществлять протезирование имплантатов уже через 3 месяца после их установки. Разумеется, на качество остеонтеграции имплантата оказывают влияние индивидуальные особенности организма пациента, а также соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде.

Второй этап дентальной имплантации (установка формирователя десны)

Спустя 3-6 месяцев после установки имплантата пациент приглашается на осмотр и контрольную КЛКТ. В случае, когда констатируется интеграция имплантата, мы приступаем ко второму этапу имплантации: установке формирователя десневой манжетки (ФДМ) под местной анестезией или общим обезболиванием.

Хирургический протокол установки ФДМ включает в себя следующие этапы:

• Разрез десны в проекции установленного имплантата;
• Извлечение винта-заглушки
• Установка формирователя десны (ФДМ)
• Наложение швов

Через 1-3 недели вокруг установленного ФДМ формируется профиль десны, подходящий для дальнейшего протезирования.

Установка супраструктуры и протеза

Финальный этап дентальной имплантации — ортопедический. Как правило, он занимает 1-2 недели. Он состоит из нескольких шагов:

• Получение оттисков с имплантата (классических, или оптических);
• Изготовление и фиксация временного протеза (при необходимости);
• Фиксация постоянного протеза.

Современные технологии позволяют создавать коронки, которые трудно отличить от естественных зубов. Чаще всего используют безметалловые конструкции — они обладают оптимальным сочетанием прочности и эстетики.

Важно понимать, что протезы с опорой на имплантаты требуют тщательного ухода: соблюдение гигиены полости рта.

Основные рекомендации:

1. Индивидуальная гигиена полости рта два раза в день с использованием зубной щётки и пасты;
2. Возможно использование ирригатора для очистки труднодоступных мест (по рекомендации специалиста);
3. Регулярное применение флосса;
4. Профессиональная гигиена у стоматолога согласно рекомендациям;
5. Ограничение приема грубой пищи (орехи, сухари).

При правильном уходе дентальные имплантаты могут служить десятилетиями, а часто — всю жизнь.

Возможные осложнения и как их избежать

Как и любое хирургическое вмешательство — дентальная имплантация может сопровождаться дискомфортом в послеоперационном периоде:

1. Отёк мягких тканей лица;
2. Ограничение открывания рта;
3. Болевой синдром;
4. Незначительная кровоточивость из послеоперационной раны.

Данные симптомы проходят в течение 3-5 дней после операции, послеоперационная болезненность эффективно купируется приёмом обезболивающих препаратов.

Важно понимать, что при статистической успешности остеоинтеграции дентальных имплантатов более 90%, мы можем столкнуться с неприживлением (отторжением) имплантата в послеоперационном периоде. Данное состояние не вызывает у пациента выраженный болевой синдром или возникновения ограничения функций. Оно может сопровождаться дискомфортом в области установленного имплантата. Как правило, данное состояние констатируется через 3-6 недель после установки имплантата. В случае неприживления (отторжения) имплантата он удаляется. Повторная попытка имплантации осуществляется через 1-2 месяца.

Дентальная имплантация позволяет осуществить протезирование пациентов с частичной либо полной адентией с опорой на имплантаты. Дентальная имплантация — это современный способ реабилитации пациентов с отсутствием зубов с помощью несъемных протезов. Современные методики и материалы делают процедуру предсказуемой и безопасной, а результат будет радовать вас долгие годы.