Почему возникает скрежет зубами во сне: причины бруксизма и методы лечения

Почему люди скрипят зубами во сне

Ночью жевательные мышцы у части людей сокращаются сами, помимо воли. Нагрузка на зубной ряд порой сильнее, чем при пережёвывании твёрдой пищи. Нижняя челюсть сдвигается то вперёд, то вбок, и зубы трутся друг о друга. Отсюда и звук. Эти непроизвольные сокращения связаны с микропробуждениями: на несколько секунд сон становится поверхностным, учащаются пульс и дыхание, а следом напрягается жевательная мускулатура.

Врачи различают две формы этого расстройства. Ночной бруксизм относят к нарушениям движений во сне, а дневной чаще проявляется беззвучным сжатием зубов за работой или за рулём. Скрежет зубами во сне человек не контролирует. Усилием воли такую привычку не убрать.

Причины бруксизма

Единой причины у бруксизма нет. Чаще всего врач находит сочетание нескольких факторов, так что причины бруксизма у каждого пациента выясняют отдельно. Среди них выделяют несколько групп:

• психоэмоциональные: хронический стресс, тревожность, высокая нагрузка на работе;
• связанные со сном: обструктивное апноэ, храп, частые ночные пробуждения;
• стоматологические: нарушения прикуса, завышенная пломба или коронка, отсутствие части зубов;
• неврологические: перенесённая черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона;
• побочное действие лекарств: отдельные антидепрессанты и стимуляторы;
• образ жизни: курение, алкоголь, много кофе вечером.

Нервная система реагирует на напряжение дня, и ночью оно разряжается через жевательные мышцы. Вот почему скрежет зубами во сне у взрослых чаще всего совпадает с периодами переутомления и плохого сна. У детей ситуация иная. Ночной скрип у ребёнка нередко появляется после года, во время прорезывания молочных зубов, и с возрастом проходит сам. Поводом показаться врачу служат дыхание ртом, увеличенные аденоиды и беспокойный сон.

Симптомы бруксизма

Сам скрежет зубами обычно слышат родственники, а не пациент. О бруксизме ему сообщают другие симптомы, которые легко списать на усталость. После пробуждения ощущается скованность жевательных мышц, широко открыть рот бывает трудно. Ноющая боль появляется в висках, возле ушей или в затылке. Порой при движении челюсти слышны щелчки и хруст в височно-нижнечелюстном суставе.

Со временем изменения видны и в зеркале. При постоянной нагрузке эмаль стирается быстрее, грани зубов становятся плоскими, откалываются края пломб, а зубы реагируют на холодное и сладкое. Длительный спазм приводит к гипертрофии жевательных мышц, и нижняя треть лица приобретает квадратные очертания. Из осложнений чаще встречаются трещины эмали, подвижность зубов и дисфункция сустава. Распознать их в самом начале может стоматолог на плановом осмотре.

Диагностика бруксизма

Обследование начинается с опроса и осмотра. Стоматолог оценивает стираемость эмали, прикус, состояние пломб и коронок, прощупывает жевательные мышцы и проверяет, как двигается нижняя челюсть. Уточнить диагноз позволяют дополнительные методы:

• тестовая каппа (бруксчекер), на которой после одной-двух ночей видны следы трения;
• электромиография, показывающая активность жевательных и височных мышц;
• полисомнография, то есть запись сна с датчиками у сомнолога;
• КТ или МРТ височно-нижнечелюстного сустава при щелчках и болях.

По результатам обследования врач определяет причины скрежета зубами во сне у взрослых и степень стирания зубов. Храп с остановками дыхания, постоянная тревога, неврологическая патология требуют отдельной консультации. К лечению тогда подключаются неврологи и сомнологи.

Что делать, если скрипят зубы, и как лечат бруксизм

Подход к терапии зависит от того, что запускает ночной скрип. Основу составляет окклюзионная каппа, которую изготавливают по слепкам и надевают на ночь. Она принимает нагрузку на себя и бережёт эмаль, пломбы и коронки. Саму причину каппа не устраняет, так что лечение бруксизма дополняют другими методами.

Стоматолог исправляет прикус, меняет завышенные пломбы и восстанавливает зубной ряд. Перенапряжённую мускулатуру расслабляют массажем, физиопроцедурами и специальной гимнастикой для челюсти. Иногда в жевательные мышцы вводят ботулотоксин. Действует он несколько месяцев, затем процедуру при необходимости повторяют. Если скрип связан со стрессом или апноэ, к терапии подключаются психотерапевт и сомнолог.

Особого внимания требуют пациенты с имплантами. Ночная нагрузка мешает остеоинтеграции, то есть приживлению импланта в кости, поэтому стоматолог заранее предупреждает о необходимости каппы. После операции многие спрашивают, сколько дней держится боль после имплантации зуба. Обычно ощутимый дискомфорт и отёк проходят за 3–5 дней. Если боль усиливается или не стихает дольше недели, нужно показаться хирургу.

Профилактика бруксизма

Полностью предотвратить бруксизм нельзя, но снизить частоту ночных приступов вполне реально. Профилактика начинается с того, что человек убирает из повседневной жизни известные причины скрежета зубами. Помогают простые меры:

• ложиться спать в одно и то же время и высыпаться;
• отказаться от кофе, крепкого чая и алкоголя за несколько часов до сна;
• не держать жвачку во рту часами и не грызть ручки;
• днём следить, чтобы зубы оставались разомкнутыми, а губы сомкнутыми;
• проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Детям полезны спокойные вечера без гаджетов, свободное носовое дыхание и регулярные визиты к детскому стоматологу и ЛОР-врачу. Если скрип сохраняется после смены зубов, ребёнка нужно показать ортодонту.

Бруксизм поддаётся контролю

Ночной скрип встречается часто, и стыдиться этого заболевания не нужно. Выяснив причины скрежета зубами во сне, стоматолог вместе с неврологом и сомнологом подбирает терапию под конкретного пациента. Запишитесь на консультацию, если близкие слышат скрип по ночам или по утрам беспокоит напряжение в челюсти. Врач проведёт осмотр и расскажет, какие шаги подойдут именно вам.