Синус-лифтинг: безопасная операция для имплантов

Однако в области жевательных зубов верхней челюсти часто встречается проблема дефицита кости, вызванная близким расположением верхнечелюстных пазух (ВЧП, синусов). Это костные полости, которые расположены в области верхней челюсти и выполняющие важные функции для дыхания и звукообразования. Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, которая позволяет увеличить объём костной ткани в области верхней челюсти для последующей установки дентальных имплантатов. Данная операция давно перешла из разряда экспериментальных методик в стандартный протокол подготовки к протезированию, демонстрируя предсказуемые и долговременные результаты.

Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен

Синус-лифтинг представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на увеличение объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Процедура заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и заполнении образовавшегося пространства между ней и стенками ВЧП остеопластическим материалом. Это создает необходимый костный объём для установки имплантатов. Как правило, регенерация костной ткани после синус-лифтинга составляет 6 месяцев.

Необходимость в синус-лифтинге возникает у многих пациентов, которым показана дентальная имплантация в боковых отделах верхней челюсти.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Показаниями к синус-лифтингу являются: дефицит костной ткани в боковых отделах верхней челюсти и невозможность установки дентальных имплантатов в этой области.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

•   общесоматические заболевания в стадии декомпенсации;
•   инфаркт миокарда (6 месяцев с момента заболевания);
•   нарушение мозгового кровообращения (6 месяцев с момента заболевания);
•   перенесенная операция по протезированию клапанов сердца;
•   иммуносупрессия;
•   злокачественные новообразования в челюстно-лицевой области;
•   злокачественные новообразования в период лучевой терапии и химиотерапии;
•   наркотическая зависимость;
•   внутривенное введение бисфосфонатов;
•   психические заболевания, при которых пациент не может адекватно выполнять рекомендации врача-специалиста во время и после лечения.

Относительные противопоказания включают:

•   аллергия на местные анестетики;
•   неудовлетворительная гигиена полости рта;
•   болезни периодонта в стадии обострения;
•   курение, алкоголизм;
•   острые или обострение хронических воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
•   хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
•   доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области;
•   применение цитостатиков;
•   сахарный диабет;
•   аутоиммунные, ревматоидные и системные заболевания соединительной ткани;
•   острые респираторные заболевания;
•   стадии реабилитации и выздоровления;
•   беременность и период лактации;
•   ятрофобия, дентофобия.

Большинство относительных противопоказаний могут быть устранены перед проведением операции.

Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый

В современной стоматологической практике применяются два основных метода синус-лифтинга, выбор между которыми зависит от исходного объёма костной ткани.

• Закрытый синус-лифтинг применяется при умеренной атрофии кости верхней челюсти. Проводится одновременно с установкой имплантата. В этом случае доступ к пазухе осуществляется через ложе будущего имплантата. Через ложе незначительно отслаивается слизистая оболочка дна пазухи и в образовавшееся пространство вводится костный материал, после чего устанавливается дентальный имплантат.
• Открытый синус-лифтинг используется при более выраженном дефиците кости. Эта методика предполагает создание костного окна на боковой поверхности челюсти. Через это окно отслаивается слизистая оболочка дна пазухи и в образовавшееся пространство вводится костный материал.

Выбор методики всегда индивидуален и зависит от объёма костной ткани, анатомических особенностей ВЧП.

Как проводится операция: этапы синус-лифтинга

Синус-лифтинг проводится в условиях стоматологической клиники с соблюдением строгих протоколов асептики и антисептики. Длительность процедуры составляет от 40 до 90 минут в зависимости от выбранной методики.

Подготовительный этап включает комплексное обследование. Проводится компьютерная томография верхней челюсти для оценки состояния костной ткани и анатомии гайморовых пазух. При необходимости назначается консультация ЛОР-врача для исключения противопоказаний со стороны верхних дыхательных путей.

Хирургический этап начинается с анестезии. Применяется местная анестезия, либо общее обезболивание. Далее последовательно выполняются следующие действия:

1. Проводится разрез слизистой оболочки верхней челюсти, обнажается костная ткань челюсти;
2. Формируется доступ к пазухе по выбранной методике;
3. Отслаивается слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи;
4. В образовавшееся пространство вводится остеопластический материал, накладывается барьерная мембрана;
5. Накладываются швы.

Реабилитация и рекомендации после процедуры.

Правильное поведение в послеоперационном периоде значительно снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления. Вот некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать в послеоперационном периоде:

• не принимать пищу и напитки в течение 2-х часов;
• прикладывать холодный компресс на кожные покровы на стороне вмешательства на 10-15 минут каждый час в день операции;
• слюну не сплевывать, проглатывать;
• не полоскать рану в полости рта;
• исключить горячие, грубые, пряные продукты питания в течение 3-4 суток после операции;
• не курить в течение периода заживления;
• избегать физические нагрузки (занятия спортом, посещение сауны, принятие горячей ванны);
• избегать резкий перепадов давления (путешествия на самолете, дайвинг) в течение 4-х месяцев после операции;
• поддерживать гигиену полости рта (используйте мягкую зубную щетку, после чистки зубов излишки пасты сплюнуть, не полоскать).

Медикаментозная терапия обычно включает антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекции, антигистаминные препараты для уменьшения послеоперационного отёка, обезболивающие препараты.

Послеоперационный период. Через 10-14 дней пациент приглашается на снятие швов. Далее следует длительный период (6 месяцев) интеграции остеопластического материала, который был размещен в области верхнечелюстной пазухи. Через 6 месяцев после операции проводится контрольная компьютерная томография, принимается решение об установке имплантатов (если имплантаты не были установлены одновременно с синус-лифтингом). Спустя 3 месяца после установки имплантатов пациент направляется к стоматологу-ортопеду для изготовления и фиксации протезов.

Долгосрочные наблюдения показывают, что имплантаты, установленные после успешного синус-лифтинга, имеют такие же показатели выживаемости, как и имплантаты, установленные в нативную (естественную) кость.

Возможные осложнения встречаются редко и обычно связаны с индивидуальными особенностями пациента.