Синус-лифтинг: безопасная операция для имплантов

Синус-лифтинг — это высокотехнологичная хирургическая процедура, которая позволяет решить эту проблему и создать оптимальные условия для успешной имплантации. Данная операция давно перешла из разряда экспериментальных методик в стандартный протокол подготовки к протезированию, демонстрируя предсказуемые и долговременные результаты.

Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен

Синус-лифтинг представляет собой хирургическую манипуляцию, направленную на увеличение объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Процедура заключается в осторожном смещении дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшегося пространства костнопластическим материалом. Это создает необходимый костный массив для установки имплантатов достаточной длины.

Физиологическое обоснование операции связано с анатомическими особенностями строения верхней челюсти. После потери зубов костная ткань в этой области постепенно атрофируется, а гайморова пазуха, представляющая собой воздухоносную полость, естественным образом опускается. В результате для установки стандартных имплантатов просто не остается места — они либо не будут иметь достаточной стабильности, либо могут проникнуть в полость пазухи, вызвав осложнения.

Необходимость в синус-лифтинге возникает у 70-80% пациентов, планирующих имплантацию в боковых отделах верхней челюсти. Без этой процедуры им было бы доступно только съемное протезирование или установка коротких имплантатов с меньшей прогнозируемостью результатов.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Решение о проведении синус-лифтинга принимается на основе тщательной диагностики, включающей компьютерную томографию челюстей.

Показаниями к операции являются:

• Высота кости под гайморовой пазухой менее 8-10 мм.
• Наличие костных карманов и дефектов в области дна пазухи.
• Необходимость установки имплантатов длиной не менее 10 мм.
• Анатомические особенности, исключающие использование альтернативных методов.
• Предыдущие неудачные попытки имплантации из-за недостатка костной ткани.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• Острые воспалительные процессы в гайморовых пазухах.
• Наличие злокачественных образований в челюстно-лицевой области.
• Выраженный остеопороз, не поддающийся коррекции.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания включают:

• Хронические синуситы в стадии ремиссии.
• Полипы и кисты гайморовых пазух.
• Курение более 10 сигарет в день.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Большинство относительных противопоказаний могут быть устранены перед проведением операции.

Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый

В современной стоматологической практике применяются два основных метода синус-лифтинга, выбор между которыми зависит от исходной высоты костной ткани.

• Открытый синус-лифтинг используется при значительном дефиците кости, когда ее высота составляет менее 7-8 мм. Эта методика предполагает создание небольшого костного окна на боковой поверхности челюсти под губой. Через это окно аккуратно отслаивается слизистая оболочка дна пазухи и в образовавшееся пространство вводится костный материал. Основное преимущество открытого метода — возможность визуального контроля всех манипуляций и точного позиционирования трансплантата.
• Закрытый синус-лифтинг применяется при умеренной атрофии, когда высота кости составляет 8-10 мм. В этом случае доступ к пазухе осуществляется через ложе будущего имплантата. Специальными инструментами через небольшое отверстие в кости приподнимается дно пазухи, и сразу же устанавливается имплантат. Этот метод менее травматичен, имеет shorter период реабилитации, но требует от хирурга большого опыта и точности.

Выбор методики всегда индивидуален и зависит не только от количества костной ткани, но и от состояния слизистой оболочки пазухи, наличия перегородок и других анатомических особенностей.

Как проводится операция: этапы синус-лифтинга

Синус-лифтинг проводится в условиях стоматологической клиники с соблюдением строгих протоколов асептики и антисептики. Длительность процедуры составляет от 40 до 90 минут в зависимости от выбранной методики.

Подготовительный этап включает комплексное обследование. Проводится компьютерная томография для оценки состояния костной ткани и анатомии гайморовых пазух. При необходимости назначается консультация лор-врача для исключения противопоказаний со стороны верхних дыхательных путей.

Хирургический этап начинается с анестезии. Применяется местная анестезия, в некоторых случаях возможна седация. Далее последовательно выполняются следующие действия:

• Рассекается слизистая оболочка и надкостница.
• Формируется доступ к пазухе по выбранной методике.
• Аккуратно отслаивается слизистая оболочка дна пазухи.
• В образовавшееся пространство вводится костнопластический материал.
• Устанавливается барьерная мембрана для защиты трансплантата.
• Накладываются швы.

Завершающий этап — послеоперационный контроль. Через 7-10 дней снимаются швы, оценивается процесс заживления. Далее назначаются регулярные осмотры для контроля приживления костного материала.