Вся правда о металлокерамических коронках: плюсы, минусы и что выбрать сегодня

Что такое металлокерамическая коронка на зуб?

Металлокерамическая коронка это ортопедическая конструкция в виде колпачка. Она полностью закрывает разрушенный зуб.

Основой является литой каркас из никель-хромового или кобальт-хромового сплава, проще говоря – нержавейки.

На металлическую основу зубной техник послойно наносит керамическую (фарфоровую) массу, которая затем запекается в специальной печи. По цвету и блеску такой протез почти полностью соответствует своим зубам, и незаметен при разговоре и улыбке.

Функции любых коронок

Единичные протезы устанавливают, если собственный зуб разрушен более чем наполовину, а реставрация фотополимерными композитами невозможна. Главное, чтобы кариозный патологический процесс не «ушел» под десну.

Задачи коронок

• защита эмали при ее патологической стираемости;
• укрепление наддесневой части зуба;
• восстановление жевательной функции.

Показания к протезированию мостовидными конструкциями

Показанием для изготовления мостовидного протеза является отсутствие 2 и более единиц. Зуб с искусственной коронкой может служить в качестве опоры. Коронка может покрывать имплантат после его остеоинтеграции (приживления).

Виды коронок по материалу

В современной стоматологии коронки по материалам делятся на 3 основные группы:

1. Металлические.
2. Металлокерамические.
3. Керамические.

Долговечность всех 3 видов примерно одинакова. Металлические полностью восстанавливают жевательную функцию, но они совершенно не эстетичны, даже если сделаны из дорогих благородных металлов.

Металлокерамические характеризуются хорошей эстетикой, но по мере рецессии (опущения) десны нередко открывается узкая полоска металла в пришеечной области.

Не требующие особого ухода керамические изделия по отзывам пациентов и рекомендациям врачей характеризуются прочностью, идеальным соответствием цвету родной эмали и полупрозрачностью.

Противопоказаний у них мало – бруксизм (неконтролируемое сжимание челюстей), тяжелые формы пародонтита и неправильный прикус.

Основа может быть изготовлена из более дорогого, но исключительно прочного и белого по цвету диоксида циркония. Благодаря ему опущение десны будет незаметно, а уникальная биосовместимость исключает аллергические реакции.

Наш стоматологический центр отдает предпочтение керамическим и циркониевым протезам из-за высокой точности посадки, долговечности и безупречных эстетических характеристик.

Металлокерамические коронки на зубы: плюсы и минусы

Преимущества металлокерамических коронок

Срок службы металлокерамических коронок составляет 10-15 лет. Если при профилактическом осмотре стоматолог заметит обнажение шейки зуба под коронкой, замена любого протеза проводится раньше.

Плюсом сравнительно доступной металлокерамики также считаются прочность. Протез выдерживает солидную нагрузку, но при жевании/откусывании не исключены сколы керамической облицовки

Металлическая основа никогда не покроется слоем ржавчины, т. к. стоматологические сплавы не подвержены коррозии. Керамическая облицовка не меняет цвет под воздействием пищевых красителей и никотина.

Протезирование металлокерамическими конструкциями считается универсальным методом лечения. Оно подходит как для фронтальной группы, так и для жевательных зубов (моляров и премоляров).

Относительным плюсом металлокерамики можно считать возможность изготовления мостовидных конструкций из 4 и более единиц. При больших промежутках в качестве альтернативы рассматривается только имплантация.

Недостатки металлокерамических коронок

У металлокерамической коронки есть недостатки, и их немало.

Каркас из металлического сплава может просвечивать через керамику. Такая коронка выглядит менее естественно, чем протез из цельной керамической массы.

Под металлокерамическую коронку приходится снимать большой объем эмали и дентина. Большинство стоматологов-ортопедов предпочитают обтачивать зуб после предварительного депульпирования, т. е. удаления нерва и сосудов. Через несколько лет эксплуатации у шейки зуба металл обнажается, открывая металлическую основу. Это придает зубу некрасивый синюшный оттенок.

В целом металлокерамические протезы сейчас остаются востребованными, так же как современные коронки из цельной керамики или диоксида циркония, но только за счет доступной цены.

Наш стоматологический центр отдает предпочтение керамическим и циркониевым микропротезам из-за высокой точности посадки, долговечности и безупречных эстетических характеристик.

Прочность металлокерамики в сравнении с керамикой E-Max

Хотя металлокерамические коронки и отличаются высокой прочностью, но наружный (керамический) слой при этом очень тонкий (менее 1 мм), и его легко повредить.

Образование сколов до металла – это самая распространенная проблема пациентов, выбравших такие коронки. Если наша собственная эмаль способна выдержать нагрузки свыше 100 МПа, то керамика двухслойного протеза не более 80 Мпа.

К преимуществам цельных коронок из прессованной керамики Е-Мах относится прочность. Они рассчитаны на нагрузку в 400 Мпа, что много выше, чем у зубов.

Сравнение металлокерамики с современными альтернативами

Таблица сравнения характеристик

Препарирование зуба под разные виды коронок

У двухслойной металлокерамической конструкции получаются толстые стенки, поэтому для идеального прилегания конструкции зубные ткани стачивают на 1,5-2 мм.

Протезирование с использованием керамики Е-Мах и цифровых технологий позволяет сохранить больше «живых» тканей. Для идеальной посадки врачу нужно убрать не более 1.2 мм с каждой из сторон.

Предварительное удаление пульпы врачи рекомендуют во избежание перегрева и ожога сосудисто-нервного пучка в ходе длительного препарирования. Использование керамики без металлической основы позволяет сохранить нерв, поскольку стачивается более тонкий слой твердых тканей.

Тепловое расширение и риск трещин

У металлической «базы» протеза и его керамического слоя отличаются коэффициенты расширения на фоне изменения температур. Проще говоря, если периодически есть мороженое, запивая горячим кофе, на керамике могут образоваться трещины.

Эстетика и биосовместимость цельнокерамических конструкций

Химический состав и структура цельных керамических коронок схожи с аналогичными параметрами настоящих зубов. Особые стоматологические цементы соединяют культю зуба и керамическую коронку в единое целое. В итоге получается протез, который даже сам пациент может спутать с собственным зубом. Компьютерное моделирование при создании конструкций из диоксида циркония дает стоматологу возможность регулировать толщину стенок.

Мифы о металлокерамике

Миф о потемнении десны

Некоторые пациенты считают, что металл пришеечной области со временем окислится, а десна потемнеет. Техника протезирования предполагает плотное прилегание металлического колпачка с небольшим заходом под десну. При соблюдении правил фиксации коронки, кариес под ней не начнется. Возможно, что со временем при усадке десны будет видна узкая полоска металла, но не более того.

Миф о расшатывании зуба под коронкой

От состояния тканей кости вокруг корней может косвенно зависеть, сколько служат металлокерамические коронки на зубы. Есть мнение, что зуб под коронкой быстро расшатывается. Это заблуждение. Вес микропротеза минимален, а жевательная нагрузка в норме не превышает 15 кг. Никакие зуботехнические материалы не создают дополнительную нагрузку. Конечно, пациенты с металлокерамикой не застрахованы от болезней пародонта, которые обусловливают подвижность единиц зубного ряда. Так что причинно-следственной связи здесь нет.

Миф о разрушении зубов под коронкой

Покрытые коронкой зубы якобы быстро гниют и разрушаются. Вероятно, это придумали пациенты, увидевшие как много твердых тканей стачивает врач. Колпачок основы настолько плотно прилегает к собственным тканям, что в ходе примерки и установки стоматологу-ортопеду приходится прилагать усилия. Только неплотное прилегание металла и рецессия (убыль) десны могут вызвать кариес под коронкой.

Опасно ли сильно препарировать зуб под коронку

Нередко ортопеду задают вопрос, не опасно ли сильно обтачивать зуб под коронку? В ходе препарирования зуба врач снимает до 2 мм эмали и дентина. Это немного больше, чем при подготовке к цельному керамическому микропротезу. Тем не менее, опасности для зуба нет, поскольку он защищен запеченной керамической массой и «нержавейкой».

Миф о слетании коронки

Сама по себе правильно установленная коронка не слетит. Расцементирование возможно, если использован низкокачественный состав, например, с истекшим сроком годности. Когда материал и техника фиксации соответствуют всем требованиям, проблем не возникнет.

Срок службы и правила ношения

Сколько лет служат металлокерамические коронки, и так ли они прочны? Если соблюдать простые правила ношения таких коронок или мостовидных конструкций, они прослужат не менее 10 лет. От орехов, семечек и сухариков придется отказаться.

Стоимость коронок из металлокерамики

Рассматривая плюсы и минусы металлокерамической коронки, стоит сказать пару слов и о стоимости таких протезов.

Факторы, влияющие на цену

На цену влияют следующие факторы:

• качество керамического материала;
• фирма-производитель используемых составов;
• квалификация врачей;
• репутация клиники;
• работа зубных техников.

Стоимость металлокерамики ниже по сравнению с циркониевыми протезами, но важно понимать: разница в цене между клиниками часто связана не с реальным качеством, а с раскрученным именем бренда и рекламными бюджетами.

Мы придерживаемся другого подхода и считаем, что пациент должен переплачивать за настоящее качество: проверенные материалы, опыт врачей и точность работы, а не за громкое название на рекламном баннере. Именно поэтому в нашей клинике каждый рубль в стоимости протезирования это вложение в результат, который прослужит вам долго, а не в чужой маркетинг.

Как долго делают коронки?

Сроки изготовления металлокерамики

Изготовление металлокерамических конструкций проходит долго, занимая порядка 2-3 недель. Врач должен изготовить слепки, отлить модель и передать ее в зуботехническую лабораторию. Затем проводится примерка коронки, изготовление новых слепков и т. д.

Сроки изготовления керамики E-Max

Из привычных этапов керамические коронки Е-Мах требуют только изготовления силиконовых оттисков для работы с функциональными моделями. Техник моделирует коронки, заносит данные в программу, а цифровой фрезерный станок вытачивает коронку уже без участия человека. Все процедуры можно завершить в течение 1-2 дней.

Совет врача

Выбирая вариант протезирования, важно смотреть не только на бюджет, но и на то, какие технологии сегодня доступны.

Металлические и металлокерамические протезы применялись десятилетиями просто потому, что альтернатив им не было, а сейчас ситуация изменилась.

Не случайно во многих европейских странах от металлических конструкций отказались уже много лет назад: медицина ушла далеко вперед, и то, что раньше считалось нормой, сегодня выглядит устаревшим.

Наша рекомендация – по возможности выбирать современные решения, которые обеспечивают лучшую эстетику, долговечность и безопасность для здоровья зубов.

Заключение

Металлокерамика долгое время была стандартом протезирования, но стоматология не стоит на месте – сегодня в нашем распоряжении есть более совершенные технологии.

В нашей клинике мы делаем ставку на современные материалы и цифровые методы, которые позволяют создать новый зуб, практически неотличимый от настоящего, не только по красоте, но и по долговечности, биосовместимости и комфорту для пациента.

Если у вас есть возможность выбора, мы рекомендуем ориентироваться на более передовые решения: медицина развивается, и разумно выбирать то лучшее, что она может предложить уже сейчас.